5月31日是世界无烟日。今年，国家卫生健康委员会将主题定为“青春无烟，未来无限”。在刚刚落幕的2026年芝加哥ASCO大会上，两项重磅研究（Abstract 8003与8004）引发了广泛关注，它们分别聚焦空气质量与吸烟时长对肺癌患病风险的影响。这是否意味着我们对肺癌风险的认知需要重塑？中国肺癌的筛查策略又将迎来哪些迭代？《肿瘤瞭望》特别在ASCO现场专访了著名胸外科与控烟专家支修益教授，为您深度解码。
5月31日是世界无烟日。今年，国家卫生健康委员会将主题定为“青春无烟，未来无限”。在刚刚落幕的2026年芝加哥ASCO大会上，两项重磅研究（Abstract 8003与8004）引发了广泛关注，它们分别聚焦空气质量与吸烟时长对肺癌患病风险的影响。这是否意味着我们对肺癌风险的认知需要重塑？中国肺癌的筛查策略又将迎来哪些迭代？《肿瘤瞭望》特别在ASCO现场专访了著名胸外科与控烟专家支修益教授，为您深度解码。
01
《肿瘤瞭望》：支教授，5月31日是世界无烟日。今年我们看到两项来自ASCO的重要研究（8003和8004），分别关注空气质量和吸烟时长对肺癌的影响。这是否意味着我们对肺癌风险的认识正在从“是否吸烟”向“如何暴露”转变？您认为中国是否应该调整筛查标准？
支修益教授：长期以来，医学界习惯将“吸烟指数”或“包年”（每天吸烟包数×连续吸烟年数）作为衡量肺癌高危人群的核心参数。然而，这一标准可能导致部分轻度但长期吸烟的人群被漏诊，且未能充分顾及不同性别和种族的差异。
8004研究纳入了近100万名美国退伍军人进行随访分析，研究发现：相较于传统的≥20包年门槛，采用吸烟时长（≥20年）作为标准，能够更有效地识别出肺癌患者，且在跨种族与性别中展现出了更高的公平性和实用性。
以往我们总认为吸烟多少决定危害大小，但现在研究更加聚焦于吸烟时长这一核心维度。一个人从十几岁开始吸烟，随着年龄的增长和暴露时间的延长，其患癌风险是逐级叠加的。吸烟不仅诱发癌症，还会直接加速肿瘤的侵袭与转移。
我们会考虑借鉴美国的做法，与美国的控烟组织及世界卫生组织加强联系，更新完善国家对吸烟状况的评估和高危人群的定义，从而更好地推动肺癌的早诊早筛行动。也希望全社会共同行动起来，对身边的烟民和亲人吸烟说“不”。
02
《肿瘤瞭望》：8003研究利用美国NCDB数据库发现，长期暴露于PM2.5和二氧化氮的人群，确诊时III-IV期肺癌的风险显著更高。您如何看待这一结果对中国患者的启示？
支修益教授：除了一手与二手烟，环境空气污染正成为另一大呼吸隐形杀手。世界卫生组织早已将PM2.5列为一类致癌物，这为本次大会的8003研究奠定了基调。
基于美国NCDB数据库的大样本分析揭示，长期暴露于高浓度PM2.5和二氧化氮（NO2）环境中的人群，一旦确诊肺癌，面临极高风险已处于晚期（III-IV期）。这不仅确立了污染致癌的明确证据，更揭示了其作为肿瘤加速器的生物学效应。
在临床中，我们经常遇到从不吸烟的女性罹患肺腺癌，且确诊时多为中晚期。这项研究为此提供了解释——长时间暴露于PM2.5及污染气体等环境致癌因素，正是驱动这一现象的重要元凶。
借此世界无烟日，希望百姓在关注吸烟有害健康的同时，也要关注环境对健康带来的危害。环境的生物学效应影响着癌症的发生发展，这也能促使我们改变和更新流行病学调查的方法和模式。
03
《肿瘤瞭望》：结合8003（空气质量）和8004（吸烟时长）两项研究，您认为中国肺癌筛查与防控体系目前最大的短板在哪里？
支修益教授：目前，中国定义的肺癌高危人群主要基于五大指征：年龄（≥50岁）、吸烟指数（≥400）、肺癌家族遗传史、既往肺部疾病史，以及有环境职业暴露因素（包括PM2.5），特别是在石油、水泥、化工、煤炭等重工业地区。
根据这次ASCO的前沿信息，我们当前防控体系的优化方向主要包括：
- 更新高危人群的定义：强调吸烟指数与吸烟时长双维度对肺癌发生、发展和确诊分期的影响。
- 融合环境暴露指标：强调可吸入颗粒物等环境因素带来的高风险，将区域空气质量与长期居住史纳入早筛早诊模型，加强环境与病理的联合监控。
- 全民健康倡议：在第39个世界无烟日到来之际，不仅要对身边的烟民坚决说不，更要推动控烟+环境治理+精准筛查的三管齐下模式，从源头切断肺癌的发生与进展链条。
结语
从“抽了多少包”到“抽了多少年”，从避开“二手烟”到警惕“微环境污染”，防癌战线正在被不断前移和精细化。建立吸烟时长、空气质量暴露等多维筛查视角，将是我们跑赢肺癌的关键一步。世界无烟日，让我们真正做到知行合一，共同守护呼吸的纯净。
支修益 教授
北京肺癌诊疗中心主任
首都医科大学肺癌诊疗中心主任
首都医科大学宣武医院胸外科首席专家
首都医科大学附属北京胸科医院胸外科首席专家
中国胸外科肺癌联盟主席
中国老年保健协会副会长
中国控烟与健康协会副会长
中国癌症基金会副秘书长
全国控烟与肺癌防治协作组组长
中国抗癌协会媒体传播委员会执行主任
北京医学奖励基金会副理事长
北京医学会胸外科分会创始主任委员
北京医学教育协会胸外科分会主任委员