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ADC革新时代：脑转移不再是HER2阳性乳腺癌患者生命的“终点站”

乳腺癌是脑转移发生率第二高的实体瘤，仅次于肺癌。在乳腺癌中，HER2阳性是发生脑转移的风险因素，在新辅治疗后有肿瘤残留的HER2阳性患者中，约5%的患者会出现脑部的首次远处复发[1]，而随着抗HER2治疗药物的发展，晚期HER2阳性乳腺癌中位生存期已接近5年[2]，随之而来脑转移的发生率增加，可高达40%~50%[3]，是目前乳腺癌中脑转移发生率最高的分子亚型。

2023-09-27 乳腺癌

书友圈丨王殊、张剑、范照青教授共同解读HER2+ BC的降阶梯治疗进展

2023年9月15日19:30，《书友圈》第四期开播，北京大学人民医院王殊教授（主持）与复旦大学附属肿瘤医院张剑教授（讲者）、北京大学肿瘤医院范照青教授（讲者）共同做客《书友圈》，针对HER2阳性乳腺癌患者的降阶梯治疗进展进行了介绍和讨论。

2023-09-25 乳腺癌

曼话乳癌丨弱水三千，取哪一瓢？后CDK4/6抑制剂时代的治疗策略何去何从？（下）

对于HR+/HER2-晚期乳腺癌而言，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为一线治疗首选方案。PALOMA、MONALEESA、MONACH三大系列研究以及我国开展的DAWNA-2研究均显示，在内分泌治疗基础上加用CDK4/6抑制剂能够显著提高无进展生存期（PFS），且MONALEESA系列研究报告了总生存期（OS）的获益，再度巩固了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的一线地位。然而对于CDK4/6抑制剂联合治疗进展后的治疗方案，目前却没有标准、统一的答案。在后CDK4/6抑制剂时代治疗的探索中，PI3K抑制剂、口服SERD、AKT抑制剂、PARP抑制剂等风起云涌，到底何者可以最终胜出，结果可谓众说纷纭。弱水三千，到底该取哪一瓢？

2023-09-25 乳腺癌

重磅喜讯！3期TROPION-Breast01研究喜提阳性结果，Dato-DXd即将改变HR+晚期乳腺癌临床实践

2023年9月22日，阿斯利康和第一三共宣布，其联合开发的新型Trop-2抗体偶联药物（ADC）Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）用于HR阳性、HER2低表达或阴性晚期乳腺癌治疗的3期TROPION-Breast01研究获得阳性结果，主要终点之一无进展生存期（PFS）表现出具有统计学意义和临床意义的改善。

2023-09-25 乳腺癌

曼话乳癌丨弱水三千，取哪一瓢？后CDK4/6抑制剂时代的治疗策略何去何从？（上）

对于HR+/HER2-晚期乳腺癌而言，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为一线治疗首选方案。PALOMA、MONALEESA、MONACH三大系列研究以及我国开展的DAWNA-2研究均显示，在内分泌治疗基础上加用CDK4/6抑制剂能够显著提高无进展生存期（PFS），且MONALEESA系列研究报告了总生存期（OS）的获益，再度巩固了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的一线地位。然而对于CDK4/6抑制剂联合治疗进展后的治疗方案，目前却没有标准、统一的答案。在后CDK4/6抑制剂时代治疗的探索中，聚焦PAM通路的PI3K抑制剂、AKT抑制剂、mTOR抑制剂风起云涌，锚定其他靶点的口服SERD、PARP抑制剂、HDAC抑制剂等也不遑多让，到底何者可以最终胜出，可谓众说纷纭。弱水三千，到底该取哪一瓢？

2023-09-25 乳腺癌

王涛教授：有靶打靶！T-DXd在HER2低表达乳腺癌不同IHC患者中的疗效一致

HER2是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER2药物治疗的主要疗效预测指标。虽然目前针对HER2的多种靶向药物已经显著改善了早期及晚期HER2阳性乳腺癌的临床预后，然而约45%～55%乳腺癌患者呈现HER2低表达状态[1]。新一代抗体药物偶联物（ADC）——德曲妥珠单抗（T-Dxd）在HER2低表达乳腺癌患者中疗效的确立，开启了HER2低表达乳腺癌靶向治疗的新时代。识别最佳获益人群也是精准治疗的要求。那么，在HER2低表达，即免疫组化（IHC）1+和IHC 2+且原位杂交（ISH）-的晚期乳腺癌中，HER2表达水平是否与疗效相关？

2023-09-25 乳腺癌

杜彩文教授：HER2低表达乳腺癌脑转移的治疗现状及展望

乳腺癌脑转移患者的预后较差，长期生存的病例很少，识别与长期生存相关的因素对于改善治疗方案有重要意义。人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的转移性乳腺癌（mBC）中，约60%表达为HER2低表达乳腺癌患者[1，2]。一项长期随访的大型队列研究显示，乳腺癌总体脑转移发生率为6.9%，其中HER2阴性患者、HER2低表达患者、HER2阳性患者的脑转移发生率分别为5.1%、8.5%、10.1%，进一步分析数据表明，相比HER2阴性患者，HER2低表达和HER2阳性乳腺癌患者的脑转移风险显著增加[3]。脑转移给HER2低表达乳腺癌患者的治疗带来了极大的挑战，且这类患者的治疗方式有限，存在极大的未满足的治疗需求。近年来，随着治疗手段的不断进步，针对HER2低表达乳腺癌脑转移的治疗研究也取得了一些突破性成果。肿瘤瞭望特邀中国医学科学院肿瘤医院深圳医院杜彩文教授对HER2低表达乳腺癌脑转移的治疗现状及研究进展进行介绍。

2023-09-25 乳腺癌

吡咯替尼辅助强化治疗为HER2阳性早期乳腺癌患者带来治愈新希望

浙江省台州医院曹飞麟教授团队的一项多中心、开放、Ⅱ期PERSIST研究的初步数据表明，HER2阳性乳腺癌患者完成以曲妥珠单抗为基础的辅助治疗后接受吡咯替尼辅助强化治疗，初步疗效优异，安全性良好。

2023-09-22 吡咯替尼，HER2阳性早期乳腺癌

邸立军教授：HER2阳性乳腺癌脑转移治疗现状及探索方向分析

脑转移是乳腺癌的诊治难点之一。据估算，20%～50%的转移性乳腺癌（MBC）患者会发生脑转移，其中HER2+乳腺癌患者的脑转移风险更高，而一旦发生脑转移，患者的总生存期（OS）和生活质量必然会受到影响。因此，临床迫切需要找到能够降低脑转移风险的方法，以及对脑转移病灶具有活性的药物。《肿瘤瞭望》特邀北京大学肿瘤医院邸立军教授就HER2+乳腺癌脑转移治疗现状及未来探索方向进行总结和分析，特整理如下。

2023-09-22 乳腺癌

曹君教授：同一个ADC，同一个梦想，DB-04研究亚洲数据及ESMO指南HR+晚期乳腺癌治疗路径解读

DESTINY-Breast04（DB-04）研究开启了抗HER2治疗的“三分法”时代，首次证实新型抗体偶联药物（ADC）可显著改善HER2低表达（HER2-Low）患者的PFS和OS；且亚洲患者的疗效和安全性与全球患者保持一致。这些数据支持亚洲患者与全球患者在HR+/HER2低表达晚期乳腺癌的治疗决策中可以参考相同的临床路径。近期更新的ESMO转移性乳腺癌诊疗指南已有相应的推荐。同一个T-DXd，让更多不同地区、不同HER2表达水平的乳腺癌患者临床获益、重获新生。本文中，复旦大学附属肿瘤医院曹君教授将与我们分享DB-04研究的亚洲数据，以及近期在线更新的ESMO MBC指南HR+晚期乳腺癌的治疗路径。

2023-09-22 乳腺癌