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中国前列腺癌发病率逐年上升，2022年数据显示其发病率已位列男性恶性肿瘤第6位，且每年新发病例中晚期患者占比高、病死率高，疾病负担持续加重。雄激素剥夺治疗（ADT）自1941年确立以来始终是晚期前列腺癌治疗的基石，无论是基础的单药或联合新型内分泌治疗药物方案均应贯穿晚期前列腺癌治疗全周期。睾酮是ADT治疗疗效监测的关键指标，睾酮管理对实现ADT精细化管理目标、改善患者预后具有重要意义。共识推荐睾酮水平＜50 ng/dl为去势标准，在此基础上，深度降酮即将睾酮水平抑制到＜20 ng/dl的更低水平可作为改善患者预后的参考指标。在睾酮水平检测方面，放射性免疫分析法、化学发光免疫分析法及液相色谱-质谱联用法均为可及的检测手段。考虑到成本与效能的平衡，建议有条件可采用分步检测法监测睾酮，以提高敏感性、精确性及稳定性。睾酮监测应贯穿前列腺癌诊疗全程，ADT治疗开始前需检测基线水平，治疗开始后前6个月应每月监测，病情稳定后3年内每3个月检测1次，3年后每6个月检测1次；处于新辅助治疗、辅助治疗起始、生化复发及转移性去势敏感性前列腺癌等关键阶段的患者，更需重视睾酮监测。前列腺癌诊疗全程管理中，关注前列腺特异性抗原（PSA）的同时应重视睾酮监测。PSA无法直接替代睾酮水平评估ADT疗效，两者无线性相关性。维持合理的睾酮检测频率，结合两者检测结果指导个性化治疗决策，可及时发现睾酮逃逸、确认去势抵抗状态等，为治疗切换提供依据，最终提高患者生存获益和生活质量。

在前列腺癌的疾病谱系中，寡转移性前列腺癌（OMPC）被公认为介于局限性与广泛转移之间的独特过渡状态。近二十年来，随着PSMA-PET/CT精准影像、转移导向治疗（MDT）、多学科整合模式的快速发展，OMPC的诊疗发生重要转变。它不再是“晚期绝症”的代名词，而是可干预、可控制、甚至有望根治的关键阶段。本文基于2026年发表于《Nature Reviews Urology》的国际重磅综述，特邀天津医科大学第二医院姜行康教授团队系统梳理OMPC二十年研究进展，结合最新循证证据与全球专家共识，为临床实践提供权威参考。

对于局限性前列腺癌，根治性放疗是重要手段，其疗效与手术相当，尤其适合高龄或无法耐受手术的患者。然而，放疗面临抗性困境，尤其部分肿瘤细胞因DNA损伤修复能力增强、缺氧微环境、肿瘤微环境支持及癌干细胞富集等机制而产生放射抵抗，影响治疗效果。近期，有学者总结了局限性前列腺癌的放疗耐药机制、生物标志物探索及未来方向，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理，以飨读者。

在寡转移性前列腺癌的治疗策略中，转移灶靶向治疗（MDT）的价值日益凸显，目前已经进行了多项治疗寡转移性激素敏感性前列腺癌（HSPC）的研究；然而，针对寡转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC），立体定向放射治疗（SBRT）的潜在获益虽已通过回顾性研究初步揭示，但前瞻性循证证据仍相对匮乏。为此，开展了一项II期、开放标签、随机对照的GROUQ-PCS 9研究，聚焦于评估SBRT联合标准全身治疗方案对寡转移性CRPC患者的临床获益情况。本文特别整理发表于《The Lancet Oncology》的GROUQ-PCS 9研究结果及其临床启示，以飨读者。

这项指南基于Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane数据库，针对未确诊前列腺癌但正在接受前列腺特异性抗原筛查的人群（或未确诊前列腺癌但提示可能具有临床意义前列腺癌且正在接受或考虑进行初次或重复活检的患者），分析了关键问题、相关人群、干预措施、对照组、结局指标、时间、研究类型和设计等信息。2025年，《前列腺癌早期检测指南》通过美国泌尿外科协会（AUA）的修订流程进行了更新，以期为前列腺癌筛查和随访的临床决策提供指导。

这项指南基于Ovid MEDLINE、Cochrane对照试验中心注册库和Cochrane系统评价数据库，针对临床局限性前列腺癌患者[定义为临床分期为T3期（通过直肠指检）且常规影像学检查未发现淋巴结或远处转移（N0M0）的前列腺癌]，分析了关键问题以及相关人群、干预措施、对照组、结局指标、时间、研究类型和设计等内容。2026年修订版基于2022年首次发布以来公布的数据进行更新，旨在帮助临床医生做出治疗决策，并指导其实施选定的治疗方案。

前列腺癌是全球男性发病率第二、死亡率第五的恶性肿瘤。近年来，随着分子生物学技术的飞速发展和新型药物的不断涌现，前列腺癌治疗已正式迈入精准医学时代。从传统的“一刀切”治疗模式，到基于精准分期和分子分型的个体化治疗，临床决策正在发生深刻变革。本期我们特别邀请到四川省肿瘤医院副院长廖洪教授，为我们深入解读前列腺癌精准治疗的核心转变、前沿技术落地现状以及基层推广的破局之道。

晚期前列腺癌的治疗已进入以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础、联合新型内分泌治疗（NHT）和多西他赛化疗的综合强化时代，鉴于我国患者多为共病多、存在多重用药的老年人群，针对心血管毒性、神经系统毒性和药物相互作用的精细化管理尤为重要。本共识基于现有循证医学证据和多学科临床经验，系统梳理了NHT相关不良反应的风险评估、分层管理和跨学科协作路径，并聚焦于不同NHT药物的心血管和神经系统安全性差异、联合其他合并症常用药物的相互作用风险和长期风险管控策略，以期推动晚期前列腺癌全程多学科的规范化管理。

2026年4月24日~25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2026 CSCO指南会”在哈尔滨成功举行。会议期间，四川大学华西医院曾浩教授对新版CSCO前列腺癌指南更新要点进行了系统解读，并深入阐述了前列腺癌诊疗的最新进展。本次指南在精准诊断、放疗技术更新、靶向精准治疗策略等关键领域作出重要调整，旨在推动我国前列腺癌临床实践的规范化与精准化提升。以下为2026版《CSCO前列腺癌诊疗指南》重要更新的要点整理。

从1941年Huggins教授发现前列腺癌激素依赖性的那束微光，到如今精准治疗百花齐放的盛景，泌尿肿瘤领域走过了一条从“沉默不语”到“精准爆发”的不凡之路。作为一名亲历者与见证者，我深感荣幸，也倍感振奋。